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少年长期服药无效病情频复发,微创手术治疗后“重拾工作”

时间 : 2019-11-11 15:14来源 : 广州中医药大学金沙洲医院神经外科点击 :

周某,患精神分裂症有5年病史。其主要症状有胡言乱语、幻听幻视;有被害妄想,从不吃亲戚送来的食物,认为有人下毒害他,且认为别人都知道自己的秘密,看到别人小声说话,觉得他们在说自己的坏话;有关系妄想,认为自己不是父母亲生的,所以对他百般刁难,与家里人相处不是很融洽。

 

曾因精神症状发作误伤家里小孩,导致周某与亲戚们相处有隔阂。有时突然暴躁的周某还会打骂母亲,严重时因琐事打伤母亲头部,暴力行为相当严重,且无法自我控制。每当想起以前乖巧懂事的周某,如今母子似仇人,其母亲终日以泪洗面。

 

 

精神分裂症症状多样,药物难以治愈

面诊时,任廷文主任和家属交流过:患者症状表现典型且明显,足程足量服用药物治疗,未见起效,且多次住院,出院后很快发作。任主任进一步了解详情,分析周某的病有以下几个特点:一是病史久且阳性症状明显;二是自知力缺失,不主动服药,甚至是拒绝服药,病情得不到控制;三是脾气暴躁,毁物伤人,无论在家还是在家都不容易控制。而周某的病之所以常年不愈,是因为病程久药物治疗效果差造成的。

 

现代神经生物学和神经影像学的研究发现,精神疾病是由于不同的脑区及其神经网络、神经环路中的神经递质功能异常所致。精神疾病涉及的脑区包括前额叶、内囊前肢、边缘系统,如前扣带回、伏隔核、杏仁核-海马复合体等。涉及的网络如执行网络、默认网络、突显网络等异常。另外,神经递质主要是多巴胺能、5-羟色胺能等异常。

 

 

“死马当活马医”,微创手术验真假

家属找到任廷文主任的主要目的就是想通过手术治疗。由于患者及家属在服药五年期间没有接触过手术,加上专科精神专业医生不建议手术,就对手术秉持怀疑态度,抱着“死马当活马医”的想法来治疗。对于这样的想法,知道手术内涵及优势的任主任时常安慰。

 

在患者通过一系列的术前评估和检查后,各方面条件都符合手术的标准。由于周某的暴力行为太过于严重,任主任为其优先安排了手术。接近4个小时,手术一切顺利,术后周某安返病房休养。周某双亲在两旁苦苦等待着麻醉失效,期望儿子能尽早醒来。

 

这段等待的时间是煎熬的,但却很值得。周某醒来后原本暴躁不安的他变得温顺了许多,能父母平心静气的交流。那一刻,家属热泪盈眶,终于相信微创手术治疗精神分裂症的确有疗效!看着周某母亲悬挂在眼角的泪水,任主任虽然见过很多次,但次次被感动。如今随访得知,周某病情恢复良好,已停药,重新找到了工作!

 

 

对症治疗,“3+X”多靶点模式治疗有效化

第五代脑立体定向微创手术神经调控的靶点以精神外科中三个非常经典的核团:杏仁核、伏隔核、扣带回为基础,结合患者核心的精神症状进行靶向微创调控,我们把这种多靶点的神经调控模式称为“3+X”,这种相互结合的“3+X”多靶点模式,可以对不同的精神疾病患者进行差异化、个体化的专人治疗,以达到最佳疗效。

 

虽然药物治疗是精神疾病首选治疗方案,但是针对大部分病史较久的病人很难改善精神现状,因药物副作用,脑功能受损,病人无法回归社会。第五代脑立体定向微创手术利用多靶点治疗难治性精神疾病,术后患者清醒后立即恢复亲情感,相关的精神症状得到控制或消除,如暴力、各种妄想、不讲卫生、幻视幻听、不与人交流等。同时,自知力缺失的病人术后自知力恢复,主动配合后续的治疗。

 

有些家长担心安全问题,要知道如今的脑立体定向技术早已不是新技术,多靶点的定位从多年经验积累中得来,因此手术不会致残。此外,因DTI、MRI、CT等影像技术的融合,避开重要的神经血管,术中的精准度非常好,不会造成术中的误差,安全性极高,不会致傻。
 

      温馨提示:为方便患者及有需要的人较好的了解所患疾病的信息,科室特别开设了免费在线咨询服务,为您解答相关疾病问题。如果您有什么疑问可点击【在线咨询】或添加微信:naokeyishengkf或nkzx4001169120 或拨打热线:400-1169-120咨询。

 

 

    
 
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