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“精分”患者病程久且阳性症状明显,后期懒散体重增加如何能解决?

时间 : 2019-12-20 17:25来源 : 广州中医药大学金沙洲医院神经外科点击 :

许某(化名),患精神分裂症12年,其主要症状为被害妄想如觉得周围人有人要害她;幻听如感觉有人说话,诋毁自己;易怒暴躁如烦躁不安,会突然对身边人发脾气,乱丢东西。曾在精神科相关医院就诊,考虑诊断为精神分裂症,前后给予“利培酮、奥氮平、阿普唑仑、谷维素”等精神类药物治疗。

 

经正规治疗数年后,家属反映异常的精神症状逐渐有加重趋势,自行停止服药,停药后许某变得更加易怒,拒绝服药。没过多久就开始出现自闭的现象,不愿与人交流、懒散;无论怎么劝说都不去工作,思维缓慢,体重有增加,患者自述感觉“脑袋空空”。

 

在面诊时,我们也和家属交流过,因患者症状表现明显,期间经多年正规治疗,一直没太大作用,且病情有逐渐加重的趋势。我们分析此病人有几个特点:1、病程久且阳性症状明显;2、自知力缺失,表示自己没病拒绝服药,病情控制不稳定;3、考虑出现药物副作用,造成体重有所增加。

 

分析患者病程久,药物疗效差的因素

最主要的是,病程久治疗效果差,这是精神分裂症病人治疗路径中的典型特征。现代神经生物学、神经影像学的研究发现,精神疾病是由于不同脑区及其神经网络、神经环路中的神经递质功能异常所导致的。药物治疗之所以起效慢或无效,是由于药物进入脑内后还要经过一系列的生物代谢、分解、运送,并与相关的神经受体结合,还要通过生物信使的调控,基因的表达等,才能发挥生物学效应。

 

以上这么多途径,凡是有一步出现差错,都有可能导致药物发挥不了作用。其次,由于种种原因,药物和受体的亲和性差,或者因长期受体“神经毒性兴奋”作用,破坏了神经细胞结构,导致神经组织产生器质性伤害,可使药物完全无效。

 

 

微创手术还原患者正常生活

家属找到任廷文主任的主要目的就是想通过手术治疗,和其他家属一样,许某家属一开始也是秉持着怀疑、观察的态度,但许某的病情已然不允许再拖下去,就抱着试试看的态度,最终下了决定。入院查体时,许某问话回避、接触被动,存在恐惧退缩,另外还存在言语重复、持续语言、刻板语言、模糊语言。在经过一系列的检查评估后,许某各方面的条件都适合手术标准,患者除了患有严重的精神分裂症外,身体各项机能均正常,我们择期为她进行了手术。

 

近四个小时的手术一切顺利,术后许某安返病房休养。家属一直陪在许某身边,当许某清醒与其和平静气交流,意识到自己病情时,家属不禁露出了久违的笑容。在接下来的住院观察中,许某被害妄想、幻听等异常的精神症状得到控制,没有出现突然情绪暴躁,乱丢东西的行为。

 

当今“功能神经外科”神奇的作用

如今,治疗精神疾病不再使用盲式手工定位靶点手术,而是使用先进DTI、MRI、CT多种影像融合定位靶点的微创手术。相比于单纯的药物治疗,手术更适合药物难治性精神分裂症患者,且疗效优于药物。如术后清醒后亲情感恢复;自知力缺失的患者术后自知力恢复,主动配合后续的治疗;术后服药量大大减少,有停药的先例。

 

精神疾病的手术治疗,早已不是新技术,追溯历史有近百年,有着扎实的理论基础和临床实践,随着科技的发展,具有极高的安全性和有效性。由于手术不在运动神经区域,因此手术不会致残,此外,手术不在控制智力的区域,所以手术不会致傻。
 

温馨提示:为方便患者及有需要的人较好的了解所患疾病的信息,科室特别开设了免费在线咨询服务,为您解答相关疾病问题。如果您有什么疑问可点击【在线咨询】或添加微信:naokeyishengkf或nkzx4001169120 或拨打热线:400-1169-120咨询。

 

 

    
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