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又一例脑深部电刺激术(DBS),解决15年帕金森病困扰(内含术前术后视频)

时间 : 2019-12-24 17:02来源 : 广州中医药大学金沙洲医院神经外科点击 :

11月8日,任廷文主任为一位帕金森病患者进行了双侧丘脑底核(STN)深部电刺激(DBS)手术治疗。

 

赵伯(化名)今年64岁,是一名帕金森病患者。15年前他自觉左上肢、左下肢僵硬,步行时左臂不能自然摆动,且左脚起步较为困难,在当地医院及省内多家医院就诊,诊断为帕金森病,开始服药治疗后症状控制良好。但随着疾病的进展,肢体僵硬、行动迟缓等症状逐渐加重并累及右下肢,严重影响日常生活。为此,患者多方求医,药物治疗方案由单一的美多芭改为美多芭联合森福罗、雷沙吉兰、珂丹、息宁等治疗。而长期药物治疗也带来了副作用,赵伯逐渐出现一系列的运动症状,如异动症、开关现象,同时赵伯还遭受着失眠、便秘、嗅觉减退等非运动症状的困扰。

 

为了摆脱疾病的痛苦,赵伯通过网络、纸媒等多方了解咨询,得知任廷文主任是治疗帕金森病方面的专家,遂入院就诊。以任廷文主任为首的医生团队对赵伯的病情进行了详细的评估、检查,最后一致认为赵伯符合DBS手术适应症标准,无明显手术禁忌症,经赵伯及家属同意后决定择期为其施行脑深部电刺激(DBS)手术。

 
DBS手术是通过将电极植入到患者脑内,控制异常兴奋的神经元及其纤维,消除其他神经元的异常影响,使神经内环境趋于正常、平稳,从而减轻甚至消除帕金森病患者肢体震颤、僵直等症状。术后还能减少患者药量,进而减少药物副作用。
 
11月8日,在局部麻醉下为患者行脑深部电刺激治疗术。术前,任廷文主任采用现代影像学定位和立体定向原理,凭借当前世界上较为先进的三套手术计划系统,即德国brainLAB、瑞典leksell、中国华科,重建三维图像共同参与定位,最终选取双侧丘脑底核作为治疗靶点。术中,患者始终清醒的配合手术医生的指令完成举手、抬脚各项检查,以便医生直观地评估电极工作情况。最后,患者在全麻下完成前胸部电池的植入。手术过程顺利,患者在术后1周出院。
 
12月9日,赵伯返院进行开机并调节参数,复查头颅CT,电极沿设定手术径路准确到达靶点(图1、2)。在开机前赵伯仍有起步困难,行走时左上肢摆动幅度减少,开机后上述症状立即得到改善,赵伯终于可以大步向前走了,效果可谓“立竿见影”。
 

本例手术是任主任进行的又一例帕金森病DBS手术,意味着治疗的效果得到广大患者的认可。目前帕金森病的治疗手段除外服药治疗还可以选择手术治疗,对于病程达3~5年以上,特别是出现药物疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症时,均是考虑手术治疗的最佳时机。

 

据任廷文主任介绍,帕金森病手术治疗,除了主流的DBS手术治疗外,常规的立体定向射频热凝阻滞疗法也不失为一种行之有效的方法。而帕友能否进行手术治疗,具体选择何种治疗方法,都需要根据帕友具体情况进行严格评估。总体而言,手术治疗帕金森病的好时机,万不可盲目错失。


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