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多年服用抗精神病药物引来一身病,微创手术破解药物“两难”局面

时间 : 2020-02-27 17:13来源 : 广州中医药大学金沙洲医院神经外科点击 :

9年前,小杨因恋爱受挫后出现幻听、妄想等症状,在当地医院被诊断为精神分裂症,医生予以药物治疗。起初,患者在其母亲的监督下开始服用舍曲林、奥氮平等药物,症状得到了控制。在病情稳定了一段时间后,小杨擅自停药导致病情加重。患病以后小杨并不承认自己有病,没有自知力,不配合医生的治疗,总是怀疑有人要害他,幻听幻视症状明显,自言自语;易被激惹,无故发脾气,情绪激动时有毁物伤人等暴力行为。所服药物还需要小杨母亲想方设法才能吃下。

 

而长期药物治疗带来的副作用,使得小杨体重增加,还出现了性勃起功能障碍。无奈之下,母亲带着小杨多次入院就诊,专家给出的治疗建议仍是“药物治疗”、“保守治疗”。小杨也一直处在了“不吃药会加重精神病,吃了会导致其他躯体疾病,浑身上下都是病”的恶性循环中。

 

在吃药与副作用的恶性循环中,小杨的情况不是个例,但处理的方式也不一。在我们接诊时,一些患者会听从医生的建议继续药物治疗,从而增加了药物的副作用也越来越大,如糖尿病、肝肾功能异常、增加心脏病患病风险等,家属也愈发担心对肌体的损害越来越严重。另外有一些患者为了减少药物副作用私自停药,最终导致病情复发,陷入治疗反反复复旋涡当中,家属筋疲力竭,怨天尤人。

 

吃药有副作用伤身,不吃药会复发怎么办?

任何事物都有两面性,药物也不例外。俗话虽说“是药三分毒”,那么至少还有七分是治疗方面的“正作用”的。根据世界卫生组织WHO调查显示,对顽固性精神障碍,发病后前3年的药物治疗有效率约为70%;第5年降为30%,以后疗效逐年下降并不断出现功能衰退。怎么办?国际上大量病例统计证明,对于连续服用2种药物、治疗5年以上不见好转的难治性精神障碍,微创手术已成为首选的治疗标准。

 

为什么要选择手术治疗?

1.传统治疗疗效差,副作用明显:特别是超过3年以上的病人,随着病史延长,药物治疗疗效越差。而且,长期大量服药的副作用愈发明显,异常精神症状控制不佳。

 

2.自知力缺失,患者拒不配合:根据我们观察,在传统治疗路径中,精神病人拒不配合治疗是导致疾病愈发严重的主要原因。手术可以针对“自知力缺失”的患者给予修正,术后患者可主动配合后续治疗。

 

3.手术治疗投资小,见效快:精神病属于终身携带疾病,治疗周期大于10年,经传统药物治疗或住院治疗、物理治疗、心理治疗等相关费用叠加,远远高于手术费用。另外经严格评估后符合手术的患者,术后疗效快,出院后可回归社会,正常生活。

 

在入院后,任廷文博士经过系统会诊、评估后认为小杨符合精神外科手术指征,各项辅助检查没有发现绝对禁忌症,在确保身体状态良好的情况下进行了脑立体定向微创手术治疗。

 

为确保万无一失,专家团队术前仔细定位,把CT、MRI、DTI等影像学数据输入计算机图像融合处理系统,进行三维图像合成,精确定位手术入口、手术路径,确保手术靶点准确性。术中操作仔细,注意保护周围组织、血管及神经。由于手术相关工作已进行慎重、全面考虑,整个手术过程非常顺利。术后小杨的自知力慢慢恢复,幻听、幻视、妄想等症状消失,没有出现毁物伤人等异常行为。看到儿子术后明显的变化,小杨母亲十分欣慰。
 

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