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精神分裂症病人的抗争史......

时间 : 2020-10-12 12:00来源 : 广州中医药大学金沙洲医院神经外科点击 :

小明(化名),因“幻听、烦躁、易激惹,病情加重2年“入院。11年前无明显诱因在下班后出现被害妄想的症状,觉得自己被追踪、被控制,还存在幻听的情况,听到有人在不停说话。具体表现为:外人在说自己坏话,在计划伤害自己。

 

同时出现幻视,看到室外有人在打架、杀人,场面血腥。每次遇到这种情况,他都十分的惊恐,害怕外出。就算待在家,他也觉得不安全,情绪不稳,容易被激惹、敏感多疑,无故发脾气。他常与亲属争吵,病情严重时伤人,平静时,情绪低落,懒散,抗拒与外界交流。

 

在当地医院诊断为“精神分裂症”,通过“利培酮、奥氮平、阿立哌唑、丙戊酸钠、奋乃静、苯海拉明,阿普唑仑”等药物治疗。但是每次服药后小明容易感到疲倦,导致服药不规律。

 

近两年,小明自觉幻听音量增大,听见多人讲话,近期记忆力减退,注意力不集中,兴趣下降,思维贫乏,自行加大药量,但症状未见明显改善。在万般无奈下,父母听亲戚介绍说手术可治疗精神病,于是带他找到任主任做了脑立体定向微创手术。

 

术后待全身的麻醉过后,小明的父母惊奇的发现以前总是面带凶相的儿子,表情和缓了许多,脾气也不像之前那么暴躁了,整个人温和了不少。这让老两口既高兴又难免有些心酸。他们高兴的是看到儿子康复的可能,心酸的是这些年为了治儿子的病,走了不少的弯路。在随后的一段时间里,我们看到他们一家人和和睦睦的,脸上的笑容多了。

 

手术为什么能够起到这么好的疗效?

通常,脾气暴躁主要是由于边缘系统,尤其是伏隔核、杏仁核等功能失常所致。现有研究发现,当杏仁核体积变大、功能活动增强时,可出现攻击行为。

 

脑立体定向微创手术主要是直接针对病灶部位进行“消融”,可起到消除脾气暴躁和暴力行为的目的。此外,出现精神障碍时,大脑前额叶神经路亦出现异常,如自我判断力障碍,就不能区分好与坏、对与错,同时自我控制力削弱,不能很好地控制自己的暴力行为,手术时对病理环路进行“消融”,就可阻断其病理冲动,从而消除症状。

 

因此,术前患者常与亲属争吵,病情严重时伤人,手术后家属能感觉到病人亲情感得以恢复,整个人变得温和了不少。

 

 

哪些精神疾病患者可以进行手术?

对于难治性精神病患者一般推荐采用手术治疗,条件包括以下几点:

 

1、经过正规精神病医院确诊,符合精神障碍诊断标准(CCMD或DSM或ICD系列)。

 

2、发病时间在3-5年以上,经过内科系统、正规治疗,且谨遵医嘱足量、足程服药药物仍然无效的患者。

 

3、各方面体征良好,年龄在18岁-60岁之间。

 

4、非器质性精神障碍。

 

符合以上条件的患者,还需到医院进行严格的评估,在完全符合条件之后且患者各项身体指标正常的情况下,方可择期安排手术治疗。
 

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