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精神疾病真的如部分患者家属所想是心理疾病?手术治疗有据可循

时间 : 2019-09-30 16:05来源 : 广州中医药大学金沙洲医院神经外科点击 :

以往的文章中,我们曾多次提到过难治性精神疾病可以用外科手术——第五代脑立体定向技术进行治疗,且一般术后疗效都很可观。也有部分患者表示不解:以为精神疾病是心理疾病,外科无法治疗或是自己没有听过手术治疗精神疾病。
 
其实关于手术治疗难治性精神疾病并非朝夕,而是发展非常成熟。早在1945年美国学者Spiegel和Wycis就已经完成了第一次人脑立体定向技术,后来经过了德国、法国、美国、日本、瑞典等多个国家的学者对这项技术进行完善。我国自引进脑立体定向技术发展到如今已是第五代脑立体定向技术。
 
 
精神疾病真的如部分患者家属所想是心理疾病?
很多患者之所以患上精神疾病都是与其生活环境有很大关联。压力过大、突发性刺激等都是导致精神疾病发病的原因之一。这也导致部分患者家属以为精神疾病只是心理疾病,只需要简单的进行开通疏导即可,并不需要进行其他额外的治疗。但精神疾病并非这么简单,它是一组脑功能性疾病。发病机制跟大脑中边缘系统情感环路中的神经核团有非常密切的联系。
 
人的大脑中包含百亿个神经元细胞,他们像一张巨网相互联系,情感环路亦是如此。在情感环路中的神经核团平时会分泌与情感相关的神经递质,其中主要包括有多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5HT)、乙酰胆碱(ACh)等,这些神经递质可以和神经元细胞进行相互的情感信息传导。当其中的某一种递质分泌过多或过少时,就会引发精神症状出现。所以说,精神疾病并非是传统意义上的心理疾病,不然患者为何还需要服用抗精神疾病药物来控制病情。
 
立体定向技术可治疗难治性精神疾病患者
采用药物治疗精神疾病,的确能起到一定的疗效,这是毋庸置疑的,并且药物能持续控制病情的患者,可继续采用药物治疗。如果长期服药或进行药物治疗的过程中出现药物敏感度降低,并发药物副作用,转变为难治性精神疾病的患者,立体定向技术能起到不错的疗效。
 
立体定向技术中的立体定向,英语为Stereotactic,这个单词来源于希腊字母stereo(三维的意思)和taxic(系统或排列的意思),简单释义就是对难治性精神疾病患者进行实时的、三维立体的定向治疗。而我院功能神经科引进的第五代脑立体定向技术,正是结合了MRI、DTI、CT等影像学技术,在患者头部建立三维坐标系,结合患者异常的精神症状确定神经调控靶点,计算出其中的三维坐标值,从而来实现微创的神经调控,平衡情感环路中的递质分泌,阻断神经核团与中枢之间的异常传导。一般情况下,术后患者的精神症状都能得到很大改善。得益于现代医学技术发展迅速,第五代脑立体定向技术不仅能用于难治性精神疾病的诊疗中,还能用于诸如帕金森病、癫痫等功能神经外科疾病的诊疗上。
 
患者为何在精神疾病医院没有听过手术治疗
药物治疗不尽人意,手术是药物治疗无效后的最佳替代治疗。但是传统的精神疾病专科医院基本都是药物或住院治疗为主的内科医院,他们缺乏对应的功能神经外科医师团队和对应的科室。再者开展外科手术治疗难治性精神疾病,需要相关部门的审批才可以。还有就是部分人认为手术治疗精神疾病仍然是不符合法律法规,实际上在2012年颁布的《中华人民共和国精神卫生法》中就已经允许外科手术治疗难治性精神疾病。
 
所以,面对难治性精神疾病,我们一定要客观、理性的去看待和治疗,切记不可盲目的排斥或拒绝治疗,否则对患者只会百害而无一利。

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