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专家解答:微创手术治疗精神分裂症对哪些症状有效?

时间 : 2021-06-16 17:57来源 : 广州中医药大学金沙洲医院神经外科点击 :

 
 
经典案例
 

患者于5年前在网吧上网,被人当作小偷打了一顿,报警后未得到解决,回家后整天将自己关在房间里什么事情都不做。问其原因不答。每天就是吃饭、睡觉、看电视;多疑,怀疑别人要在饭里下毒害他,别人煮的东西不吃,要自己煮;在家里时,听到外面有人说话,就怀疑别人在说他;经常用纸塞住耳朵,问之说很吵,其实当时环境很安静;对家人拳打脚踢,打坏家里门桌、椅子等家具。


 


       广州中医药大学金沙洲医院神经内外科一病区任廷文主任解答:从患者的症状来看,患者主要的症状是幻听、妄想以及行为异常等。其中,幻听是最常见的一种幻觉,像患者所听到的言语幻听,如听到有人在背后对其进行指责,这种称为“评论性幻听”。而妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。其具有3个特点:(1)荒谬错误与事实不符;(2)坚信不疑,无法理喻;(3)与患者的文化知识和处境不相称。

 

临床观察,病人的幻觉往往伴随妄想而存在,两者交相作用使患者越来越脱离现实,无法通过我们摆事实讲道理来说服患者改变他们的错误信念。另外,从患者的行为异常来看,对家人拳打脚踢,打坏家具等,属于暴力毁物行为,可能是受到幻听、妄想、药源性焦虑、精神运动性兴奋等因素影响。

 

以上是精神分裂症的基本症状。广州中医药大学金沙洲医院神经内外科一病区任廷文主任提醒广大患者家属:患者一旦确诊为“精神分裂症”,作为家属,应及时帮助患者进行规律、足量、足疗程的药物治疗是关键所在,多数早期精神分裂症患者通过系统的药物治疗,是可以获得临床治愈的。针对患者目前出现的药物疗效欠佳、无自知力、病情反复、症状加重等征兆,家属应当要高度警惕,毫不犹豫地采取有力措施,及时送到医院监护起来,并系统治疗,必要时进行手术治疗,来帮助患者消除异常精神症状。

 

广州中医药大学金沙洲医院神经内外科一病区任廷文主任指出:精神外科多采用多靶点立体定向手术治疗难治性精神分裂症。其治疗核心是针对情绪、情感调节中枢,即边缘系统而言的。三个经典的精神外科手术靶点-扣带回、内囊前肢和杏仁核,它们是调节情绪、情感环路中最重要的三个节点。基于精神分裂症发病机制中的递质调控学说、受体功能亢进学说等理论,以及多年的临床实践,外科医生常常选择多个神经核团进行调控,这能有效控制精神症状,从而治疗这类疾病。

 

相比较早期精神外科的单靶点调控手术,例如仅仅控制某一症状,如“幻听”,术后病人仍存在其它的精神症状,这让患者家属很受困扰;多靶点立体定向手术的特点是,针对精神分裂症的多症状特点,通过选择多个神经核团,一次性完成神经调控,进而控制多种精神症状。比如精神分裂症的敏感多疑、幻觉、妄想、脾气暴躁、冲动攻击、思维异常等精神症状,通过对杏仁核、扣带回、中央隔区、伏隔核等多靶点的一次集中调控,让多种精神症状得以去除。这得益于CT、MRI、DSA、DTI的融合定位技术和神经导航的进步,它让手术定位精准、调控微创。

 

任廷文主任带领的功能神经科专家团队,共实施多靶点手术治疗难治性精神疾病6000余例。经过术后多年临床随访,治疗总有效率高。手术对顽固性的幻听、妄想、思维紊乱、消极观念、兴奋冲动、暴力伤人等症状的疗效显著,术后患者的学习、生活、工作、社交等功能逐步恢复,并融入社会过上了基本正常的生活。
 

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