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加强医院管理 预防意外事件

时间 : 2017-12-19 16:05来源 : 广州中医药大学金沙洲医院神经外科点击 :

  自杀是中国第五位重要的死亡原因,是15~34岁人群首位重要的死亡原因。在精神科住院患者受幻觉、妄想的支配,或抑郁情绪的影响,出现自伤、自杀行为的,屡见不鲜,所以预防自杀也成为精神科护理工作的重要内容之一,它不是靠一两个人,一两个班次就能解决的问题,它需要全员参与,因此,要做好该项工作,必须从管理入手。

  ▎工作人员的管理

  ◎护士长的管理:护士长是基层的护理管理者,要把患者的健康和生命安全放在第一位,除了自己以身作则,率先垂范外,要想办法调动全科医护人员的工作积极性和主观能动性,合理安排班次,最大程度的满足患者的需要。定期对护士进行护理安全教育,强化工作责任心,经常进行业务培训,提高护士的业务能力,包括如何识别自杀先兆,对有自杀观念的人如何护理,发现自杀如何紧急处理等,强调严格交接班,护士长每天要带领交接班的护士一起查看病房,进行床头交接班,除一般情况外,要注意患者的心理状态。

  ◎医护人员的管理:医生、护士、卫生员都要尊重患者,同情患者,严格要求自己,不断学习,掌握各项基本技能和急救技术,认真执行各项规章制度,落实各项治疗和护理措施,随时收集危险物品,按要求巡视病房,根据患者病情采取相应措施。护士接收新病人时,要注意自杀的风险评估,了解患者是否有自杀的先兆。一旦发现患者有自杀的先兆、意念或企图,都应该向护士长及其他医护人员汇报,作为重点交班对象,和患者建立良好的护患关系,关心患者,在真诚接纳、理解、支持的基础上,经常倾听患者诉说,了解其内心感受,与其一起分析导致痛苦或自杀的原因,帮助其解除痛苦,鼓励患者树立信心,给患者提供希望。

  ▎患者的管理

  重症精神障碍患者一般采取封闭式或半封闭式管理。对有自杀意念或自杀企图的患者,一般采取封闭式管理,严重者住重症监护室,专人护理,限制其活动范围,外出检查、治疗、洗澡等活动,应有医护人员陪伴,不离视线,防止病人在路上捡到危险物品,或在治疗室、检查室发现有可用于自杀的物品,趁人不备实施自杀,洗澡时要注意水温,防止烫伤,溺水身亡。

  ▎探视和陪护人员的管理

  病区要有专人接待探视和陪护人员,宣传探视陪护制度,讲解注意事项,防止探视和陪护人员把危险物品带入病区,定期进行健康知识讲座,有问题及时和家属沟通,以取得家属的配合和支持,确保患者的安全。

  ▎住院环境的管理

  住院环境要保持干净、整齐,温度、湿度适宜,色彩、光线柔和,室内配置要符合精神科的特点,要以保证患者的基本需要和安全为主,门窗,玻璃、电源完好无损坏。严禁放置刀剪,玻璃,绳索、棍棒等危险物品。

  ▎物品的管理

  病区的物品器械要有专人管理,定期检查、维修,并进行登记,不但要检查物品的数量、质量,还要检查各种医疗器械是否完好,抢救器械药品是否处于备用状态,教育科内工作人员包括医生、护士、卫生员,要随时收集危险物品,每周进行安全大检查,注意门窗、玻璃、电源有无损坏,是否安全,刀剪、绳索、药物等危险物品不能让患者单独使用,有些患者把毛巾、衣服、单子被套、枕套带子,钉子、皮带、铁丝等也作为自杀工具,所以在新病人入院,家属探视时都要认真地进行危险物品的收集,护士如发现有物品损坏或缺损,均要及时查明原因,寻找缺损部分,及时维修。

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