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常志田主任:立体定向脑内病变活检术在神经内外科一病区顺利开展

时间 : 2021-06-21 18:07来源 : 广州中医药大学金沙洲医院神经外科点击 :

颅内任何占位病变,无论是肿瘤性的还是非肿瘤性的,大都需要做出病理学判断明确的病理学诊断,是神经外科医师决定是否手术的依据,也是确定放疗和化疗的先决条件。随着活检器械和诊断技术的发展,立体定向脑内病变活检准确率不断提高。

 

因而对于诊断不明确的颅内深部浸润性肿瘤,在选择科学的治疗方案前应考虑先行立体定向活检术,可在手术侵袭很小的情况下,准确获得脑内病变组织,尤其是脑内小病灶,从而明确其病理性质,进行正确的治疗。

 

 

常用的脑病变组织活检方法有开颅脑组织活检,立体定向脑组织活检,等。开颅脑组织活检手术创伤大,需要全麻,术后恢复慢,并发症多,费用较高,特別是基础疾病多、体质差的病人不能耐受。

 

立体定向脑组织活检手术优点是创伤比开颅活检手术小,可以局麻下进行,术后恢复快,并发症少,精确度高,误差<5mm,费用低。阳性率都在95%以上。

 

手术适应证:
1.诊断不清的脑深部占位病变,立体定向活检若证实为恶性脑瘤,可行化疗或放疗。
2.脑内多发或弥散性占位病变以及累及双侧大脑半球的占位病变。此类病变大多难以手术切除,而立体定向活检可为化疗、放疗(包括脑瘤内放疗)提供依据。
3.可疑为病毒性脑炎或全身性疾病血病,霍奇金病等造成的脑内病变在治疗前确定病理性质

 

 
手术禁忌症 :
脑内病变为血管性或富含血管者。
 
五月份,广州中医药大学金沙洲医院神经内外科一病区开展了立体定向脑内病变活检术,为医院肿瘤科的5例脑肿瘤患者进行了病灶活检,明确了病理诊断,阳性病理诊断率为100%,其中脑淋巴瘤1例,胶质母细胞瘤2例,星形细胞瘤2级和3级各1例,无一例术后出现明显的并发症,对肿瘤科为这些患者制定放化疗方案提供了可靠的依据。

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